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| Sulla base dei dati epidemiologici, che vedono Lombardia e Lazio come le Regioni a maggior prevalenza dell’HIV, il Progetto è stato ideato in collaborazione con l’Istituto Nazionale di Malattie Infettive IRCCS L. Spallanzani di Roma e l’Azienda Ospedaliera San Paolo di Milano, Polo Universitario. |
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| L’infezione da HIV si presenta oggi con un crescente numero di infezioni fra le donne in età fertile e un maggiore desiderio di genitorialità fra le persone con HIV. Le stime epidemiologiche indicano che in Italia circa un terzo dei sieropositivi non è consapevole del proprio stato di infezione, in quanto lo svolgimento del test HIV nella popolazione sessualmente attiva è ancora limitato rispetto a quanto sarebbe necessario. Per le donne, i consueti screening raccomandati nelle fasi iniziali della gravidanza rappresentano spesso la prima occasione di svolgimento del test HIV, e non è quindi infrequente la scoperta proprio in gravidanza della propria condizione di sieropositività. |
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| Anche i dati di trasmissione della malattia mostrano un aumento della proporzione dei casi attribuibili a contatti sessuali sia omo-, sia eterosessuali e una corrispondente diminuzione dei casi attribuibili ad altre modalità di trasmissione (es. uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa): la fotografia dei dati della Coorte Icona al 30 marzo 2008 sono significativi: |
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Le donne rappresentano il 29% dei casi arruolati nella coorte |
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Il 57% di tutti i casi risultano infettati per via sessuale (36% sono eterosessuali, il 21% omo o bisessuali) |
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Il 6% è di provenienza non Europea |
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Il 47% della popolazione HIV+ mostra una confezione da HCV (40%) e da HBV (7%) |
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| Il Progetto DONNE E HIV |
Non si ha nota che esista un “percorso” logico e predisposto per una donna che si presenti in struttura ospedaliera e, affetta da HIV (che ne sia già a conoscenza o che lo scopra in quel preciso momento), abbia accesso alle cure (esami clinici, laboratoristici e/o farmaci) più idonee alla sua condizione.
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| Il progetto ha quindi l’ambizioso obiettivo di proporre, laddove possibile, di un circuito integrato di gestione delle problematiche assistenziali delle donne con infezione da HIV che vada al di là della semplice gestione dell’infezione stessa, ma integri le diverse problematiche in un unico percorso gestionale e che possa tener conto anche delle specificità biologiche proprie del sesso femminile: dalla donna in età fertile alla donna in età post-menopausale. |
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| Vengono di seguito descritte le situazioni correlate ai due principali periodi sessuali della vita femminile. |
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| A. |
DONNE: QUALE SPECIFICITÀ |
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Malattie a trasmissione sessuale |
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Modificazioni del corpo |
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Farmacocinetica e farmacogenomica cART correlata |
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Aderenza alla terapia e fattori limitanti |
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| A.1 |
DONNE IN ETÀ FERTILE: QUALE SPECIFICITÀ |
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Modificazioni del ciclo mestruale |
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Desiderio di maternità, contraccezione |
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Gravidanza |
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| A.2 |
DONNE IN MENOPAUSA: QUALE SPECIFICITÀ |
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Prevenzione e cura dei sintomi correlati alla menopausa |
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Patologie più frequenti |
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osteopenia/osteoporosi |
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dislipidemie e diabete |
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ipertensione arteriosa e accidenti cardio-vascolari |
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CA mammario |
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| Bibliografia |
| 1. |
Ministero della Salute Verso un piano di azioni per la promozione e la tutela della salute delle donne e dei bambini: 8 marzo 2007 |
| 2. |
Supplemento Notiziario ISS - Vol19 - Numero 6 - 2006 |
| 3. |
UNAIDS / WHO AIDS epidemic update – Dec. 2006 |
| 4. |
Dolan S.E. et al. JAIDS 2007; 45 (2): 161-167 |
| 5. |
Dolan S.E. et al. JAIDS 2005; 39: 44-54 |
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Coordinatori Scientifici |
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A.
d’Arminio Monforte
Clinica Malattie Infettive e Tropicali, Azienda Ospedaliera, Polo Universitario San Paolo, Milano
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G. Ippolito
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive IRCCS Lazzaro Spallanzani, Roma
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Coordinatori di Area |
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Maternità e Gravidanza
G. Liuzzi
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive IRCCS Lazzaro Spallanzani, Roma |
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Screening e Counselling
N. Orchi
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive IRCCS Lazzaro Spallanzani, Roma |
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MST e Aderenza
A. Ammassari
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive IRCCS Lazzaro Spallanzani, Roma |
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Tossicità
T. Bini
Clinica di Malattie Infettive e Tropicali, Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatra, Azienda Ospedaliera, Polo Universitario San Paolo, Milano |
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